免疫组化是什么「建议免疫组化是什么意思」

在临床病理诊断中，免疫组织化学（IHC）是一种很重要的技术和手段，从 20世纪70年代开始，免疫组化技术就应用于病理诊断，对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响，同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识，提高了病理诊断与研究水平，因此免疫组织化学检测是病理科不可或缺的检测技术之一。

免疫组化的原理

免疫组化，全称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)，其基本原理为抗原与抗体特异性结合，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原并对其进行定位、定性及定量的研究。免疫学中抗体与抗原之间的结合具有高度的特异性，而免疫组化发展于这一特性，将组织化学方法应用于其中，并显示出抗原抗体反应部位，因此，可对病变部位进行诊断。而反应中的成色反应能够较为直观的反映出抗原抗体特异性结合，因此能够进一步对组织进行定性定量的检测。组织或细胞中能够作抗原或半抗原的物质均可用相应的特异性抗体进行检测，有蛋白质、多肽、氨基酸等大部分的有机物。

免疫组化的基本过程

通常，和western blot实验一样，IHC实验中对抗原的标记也需要“一抗”和“二抗”两种抗体。一抗能和需要检测的抗原发生特异性结合；二抗能和一抗特异性结合，并且二抗具有某种可识别的标记（如荧光），从而可以对抗原进行检测。

操作步骤：

①抗原的提取与纯化；

②免疫动物或细胞融合，制备特异性抗体以及抗体的纯化；

③将标志物与抗体结合形成标记抗体；

④标本的处理与制备；

⑤抗原抗体免疫学反应以及标志物呈色反应；

⑥观察结果

免疫组化的特点

特异性强

免疫学的基本原理决定抗原与抗体之间的结合具有高度特异性，因此，免疫组化从理论上讲也是组织细胞中抗原的特定显示，如角蛋白（keratin）显示上皮成分，LCA显示淋巴细胞成分。只有当组织细胞中存在交叉抗原时，才会出现交叉反应。

敏感性高

在应用免疫组化的起始阶段，由于技术上的限制，只有直接法、间接法等敏感性不高的技术，那时的抗体只能稀释几倍、几十倍；现在由于ABC法或SP三步法的出现，使抗体稀释上千倍、上万倍甚至上亿倍仍可在组织细胞中与抗原结合，这样高敏感性的抗体抗原反应，使免疫组化方法越来越方便地应用于常规病理诊断工作。

定位准确、形态与功能相结合

该技术通过抗原抗体反应及呈色反应，可在组织和细胞中进行抗原的准确定位，因而可同时对不同抗原在同一组织或细胞中进行定位观察，这样就可以进行形态与功能相结合的研究，对病理学领域开展深入研究是十分有意义的。

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免疫组化在临床诊断中的应用价值

01肿瘤良恶性的判断

对于反应性增生还是肿瘤性增生，可用免疫球蛋白（Ig）的轻链抗体检测B淋巴细胞增生的单克隆或多克隆性来区别。

02确定肿瘤分期

肿瘤分期是判断预后的一个指标，与是否浸润、有无淋巴管或血管侵袭密切相关，而通过免疫组化方 法可以判断肿瘤是否浸润、有无淋巴管或血管侵袭。

03细胞属性的判定

通过特定抗体标记出细胞内相应的抗原成分，来判定细胞的属性，确定肿瘤的来源。

04确定来源不明的转移瘤的原发部位

对于来源不明的转移瘤，用免疫组化技术有助于确定恶性肿瘤的组织学来源，进一步确定原发部位，为肿瘤的治疗及预后提供了依据。

05对“未分化”恶性肿瘤的分类

未分化恶性肿瘤包括癌 或肉瘤，在HE切片上由于肿瘤的“未分化”而缺少肿瘤细胞的起源特征不能分类，初步区分组织学类型用非特异性抗体，在其基础上再选用特异性抗体做进一步鉴定。

06进一步分类不同器官与组织交界处肿瘤

由于重叠的特征，在一些组织器官交界处的肿瘤，仅凭组织学基础对肿瘤进行分类很困难。如发生于组织交界处的肿瘤有睾丸胚胎癌与精原细胞癌，两者较难区别，且治疗与预后显著不同，但用免疫组化检测角蛋白就较易于区别：角蛋白阴性则为精原细胞癌，而角蛋白阳性则为胚胎癌。

07及时准确的发现微小转移灶

在常规组织切片中，辨别单个或几个转移性肿瘤细胞很难，淋巴结内窦性组织细胞增生与某些癌的早期转移有时也不易区别，而采用免疫组化方法，有助于及时准确的发现微小（癌）转移灶。

08与治疗和预后有关的免疫组化标记物

与治疗及预后有关的标记物主要分以下为三类：

（1）肿瘤基因标记物；

（2）细胞增殖性标记物；

（3）类固醇激素受体

09对感染性疾病诊断

应用抗病毒、细菌、真菌和寄生虫抗原的特异性抗体进行免疫组化染色，可以检测和诊断许多感染性疾病病原微生物。具有及时性、低风险性、高敏感性、特异性、有效性等特点。

10药物靶点免疫组化

免疫组化及分子病理学方法在疾病诊断中仅仅起辅助治疗的作用，而药物病理学是用病理学的方法确定药物治疗的靶点、评价药物治疗的疗效、预测药物治疗的反应，因此药物靶点免疫组化属“独立诊断”。

免疫组化在病理诊断中的地位

目前，我国肿瘤病发率逐渐提高，对人们的生命健康与生活造成严重威胁。而肿瘤患者在患病早期得到有效、准确的诊断，利于患者在早期及时接受治疗，对患者预后以及生命的延长有重要意义。免疫组化技术是病理诊断的“灵魂画手”，可以直观的对病变部位病变程度进行染色显示，为临床医师诊断提供极为重要依据，有助于对后续治疗方案的制定以及患者的预后评估管理。

参考文献：

[1]张卫琴.免疫组化技术在病理诊断中的应用[J].免疫组化技术在病理诊断中的应用.安徽医药,2012,16(11):1700-1702.

[2]曹美荣, 白春侠. 免疫组化技术在病理诊断中的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(03):63-63.

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